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    下記の通り、幼児体育公認指導員（中級）として、登録申請致します。

    指導員資格： Intermediate Level （中級）

    申請者情報

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    メールアドレス(必須)

    住所(必須)

    携帯電話番号 (必須)

    認定指導員登録 No.(必須)

    資格取得日

    所属団体名（職場、学校など）

    職名

    郵便物発送先

    ※今後、当学会からニュースレターやご案内を差し上げることがあります。
    自宅の移転が予定されていたり、学生の方で、卒業後は、移転することが決まっている場合は、
    新住所もしくは実家など、郵送物を受け取れる住所をご記入ください。

    【個人情報の取り扱いについて】
    ご提出いただいた情報については、関係法令遵守はもとより、
    その使用範囲を、当学会の活動範囲内でのみとします。
    (日本幼児体育学会　会長)